沁河的主源位于沁源县王陶乡河底村后一条狭长的沟谷中，沟谷两岸山崖相距约7米宽，在石崖上有一个水源丰盛的山泉出水口，如茶碗之粗，突涌而出，水质清冽，终年不减，长流不息。山泉流出石崖后，沿着险峻的十里山谷，一路奔涌而下。此后，渐次纳入出自官滩乡活凤村、景凤乡南湾、白狐窑乡马泉村、赤石桥乡涧崖底村、聪子峪乡水峪村等五处流出的水源，汇纳各川之水后，由小南川流出沁源县境，经千里流程注入黄河，沁源县即因它是沁河发源地而得名。

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